Содержание
Булимия, что это за болезнь
Кинорексия, синдром пищевого хаоса, волчий голод, синдром ненормального контроля за нормальным весом, особый вариант пищевого поведения - всё это синонимичные названия такого вида РПП, как булимия (F50.2 по МКБ-10).
Нервная булимия (bulimia nervosa, или сокращенно НБ) — это расстройство пищевого поведения, которое характеризуется нарушением аппетита, эпизодами неконтролируемого переедания с последующими попытками применить компенсаторное поведение для контроля веса.
Говоря простыми словами, нервная булимия сопровождается систематическими приступами переедания, когда человек ест всё подряд - и ему кажется, что он не может остановиться.
После приступа на фоне вины, ненависти к себе, беспокойства по поводу возможных последствий в виде лишних кг - предпринимаются попытки очистить желудок, ужесточить диету или отработать съеденное физическими нагрузками.
Пищевое расстройство часто бывает сложно диагностировать, т.к. в отличие от анорексии индекс массы тела при нервной булимии часто находится в пределах нормы.
Признаки и симптомы булимии
НБ чаще всего встречается у женщин. К симптомам нервной булимии относятся:
- ощущение утраты контроля над качеством и количеством съеденного: человек может есть несочетаемые продукты (например, огурцы + кефир + зефир + рыба + борщ + дыня и т.п.);
- повторяющиеся приступы быстрого употребления больших объемов пищи за короткий срок (например, в течение часа может быть съедено около 3500-5000 ккал);
- использование компенсаций: вызывание рвоты, прием слабительных и других препаратов, ввод новых пищевых ограничений, дополнительные физические нагрузки и др.;
- средняя частота эпизодов переедания: от нескольких раз в день до 2 раз в неделю (на протяжении 3-х и более месяцев);
- чрезмерная обеспокоенность фигурой: самооценка зависит от веса и формы тела;
- постоянный голод (отсутствие насыщения при обычном приеме пищи);
- импульсивность, перепады настроения, склонность к депрессии и унынию;
- навязчивые мысли о еде;
- чувство вины и стыда за съеденное;
- стремление принимать пищу в одиночестве;
- привычка прятать еду, скрывать факт переедания;
- отказ от общения с людьми из-за приступов переедания и плохого настроения после;
- ухудшение здоровья: проблемы с зубами, ЖКТ, горлом, нарушение цикла и обмена веществ и т.д.
Причины НБ
В психологии выделяют несколько факторов, способствующих развитию нервной булимии:
- физиологические (эксперименты с диетами, ввод жестких пищевых ограничений, недоедание, голод из-за "очищения", пониженная чувствительность к сигналам насыщения (неумение отличать физический голод), усугубление состояния из-за нарушений обмена веществ, ЖКТ и других проблем со здоровьем);
- эмоциональные (алекситимия: отсутствие навыка понимания, осознания и выражения эмоций; эмоциональная нестабильность, запрет на чувства (например, "злиться плохо / неправильно"), сложности в определении внутреннего состояния = ощущение внутренней угрозы, стрессовые ситуации, тревога, подавленность, напряжение, склонность к переживанию токсического стыда);
- когнитивные (фокусировка только на негативном аспекте ситуации, персонализация, мышление крайностями, чрезмерный перфекционизм, неоправданное обобщение, постановка недостижимых целей, желание соответствовать стандартам, оценка в категориях "хорошо / плохо" и "правильно / неправильно", вера в стереотипы, позиция жертвы или агрессора ("я сама, мне никто не нужен"), убежденность в плохости и наличии недостатков характера, самокритика и др.)
- психологические (гиперфагическая реакция на стресс, низкая самооценка, зависимость от других, неудовлетворенность жизнью, ощущение социальной незащищенности и изолированности, депрессивное мироощущение, психологические травмы, переживание утраты, психические заболевания и др.);
- семейные (импульсивность, конфликтность, отсутствие поддержки и последовательности общения, отсутствие сплоченности и близости, высокий уровень ожиданий, ранняя передача ответственных заданий и родительских функций, отсутствие конструктивных стратегий решения проблем, насилие: экономическое, физическое, психологическое и т.п.);
- межличностные (сложности в адаптации, разногласия с коллегами, друзьями, партнером и т.д.; сложности в установлении близких отношений, отсутствие навыков коммуникации: "установка и защита границ", "ненасильственное общение", "отказывать", "просить", "делегировать", "конфликтовать" и др.);
- социокультурные (романтизация РПП, копирование моделей поведения, пропаганда в СМИ и соцсетях, навязывание стандартов красоты, создание рекламных мифов, насаждение культа стройного тела, диетическая индустрия).
Последствия булимии
Не стоит недооценивать тот урон, который наносит НБ, - вот некоторые из проблем:
- задержка жидкости в организме (отёки);
- обезвоживание;
- нарушение электролитного баланса;
- снижение уровня хлора и калия в сыворотке крови;
- нарушение сердечного ритма (аритмия) и другие болезни сердца;
- судороги;
- почечная недостаточность;
- ссадины на тыльной стороне кисти ("Знак Рассела");
- субконъюнктивальное кровоизлияние или носовые кровотечения;
- эрозия зубов, неприятный запах, кариес, язвы в ротовой полости, болезни дёсен;
- увеличение слюнных желез;
- воспаление или повреждение пищевода, вздутие живота, гастрит, язвы, задержка опорожнение кишечника и другие проблемы с ЖКТ;
- нарушения деятельности щитовидной железы;
- гинекологические нарушения;
- воспалительные процессы, боль и першение в горле;
- выпадение волос и отслаивание ногтей;
- нарушение обмена веществ и скачки веса;
- депрессивные состояния и другие заболевания нервной системы;
- ухудшение состояния кожи (высыпания, дряблость, появление морщин и др.).
Чем дольше человек игнорирует проблему и своё состояние, тем больший вред он наносит своему здоровью. Поэтому важно не заниматься самолечением, а своевременно обращаться за помощью к специалистам.
Лечение булимии
Необходимо комплексно подходить к лечению нервной булимии: важно скорректировать пищевые привычки, устранить последствия компенсаторного поведения и восстановить физическое здоровье. Терапия булимии чаще всего осуществляется в рамках когнитивно-поведенческого подхода (КПТ), однако могут быть применены и гештальт-терапия, телесно-ориентированная, психотерапия межличностных отношений и др.
Важными задачами являются:
- корректировка деструктивных пищевых привычек, работа с симптомом: снижение частоты очищений или другого компенсаторного поведения;
- составление плана питания: 3 разнообразных приема пищи + 1-3 перекуса + еда для радости (подробнее здесь);
- выявление первопричины НБ: терапия травматического опыта;
- перенаправление внимания с темы еды и веса на внутренние переживания;
- развитие умения понимать и различать чувства, видеть связь между событиями и реакцией, позволять себе испытывать и выражать разные эмоции, а не игнорировать и подавлять их (можно вести дневник эмоций);
- работа с убеждениями и установками (техника расцепления мыслей Р. Харриса, проработка сценариев РПП: "расстройство велит ... / для выздоровления нужно ...", опровержение деструктивных мыслей о себе и др.);
- поиск альтернативных путей борьбы с напряжением, стрессом, тревогой;
- выполнение практик осознанности: письма телу, осознанное питание, дыхание, йога, медитация, сканирование тела и др. Так постепенно импульсивность будет сменяться осознанностью;
- работа с образом тела;
- создание более целостного образа себя, соединяя внешние и личностные качества (необходимо определить личностные особенности: характер, темперамент, личностные качества, изюминки, способности и навыки, мечты / планы / цели, ценности, потребности, интересы) и др.
Самостоятельный выход из булимистического круга начинается с осознания того, что вы в нём находитесь (см. рисунки ниже).
Таким образом то, что как вам кажется должно приводить к стабилизации веса (сейчас речь идет про очищения и другие компенсации), на самом деле приводит к его набору и усугублению физического и психологического состояния: нехватка микро и макроэлементов, обезвоживание, отёки, выработка кортизола из-за снижения уровня глюкозы в крови, нарушение обмена веществ, задержка и замедление прохождение пищи через кишечник, заболевания ЖКТ - это далеко не весь список последствий нервной булимии.
Поэтому важно снизить частоту эпизодов компенсаций и, в конечном итоге, выйти из круга:
Параллельно с корректировкой пищевых привычек необходимо работать с эмоциями, убеждениями, отношением к себе и др. - всё то, что мы писали выше. Рекомендуем быть внимательными к своему состоянию и не игнорировать возможность обращения за профессиональной помощью.
< Назад