3 вида РПП: причины, признаки и симптомы

1. Главная
2. Блог
3. Расстройство пищевого поведения
4. Виды расстройств питания

РПП, что это в питании

Само пищевое поведение представляет собой совокупность наших пищевых привычек, установок, моделей поведения, мыслей и эмоций по поводу еды и её приема.

Это многогранное понятие, которое включает в себя такие параметры, как:

• место питания в системе ценностей;
• количественные и качественные показатели;
• межкультурные особенности и др.

На пищевое поведение влияют биологические, физиологические, психологические, а также социальные факторы (например, традиции, привычки окружения, мода, советы медиков и т. д.). Оно может быть адекватным или нарушенным.

РПП — это психические расстройства, для которых характерны нарушения в приеме пищи, нездоровое отношение к еде, чрезмерная озабоченность весом и внешностью. Эти расстройства занесены в международные классификаторы болезней МКБ-11 и DSM-5.

Основные проблемы с пищевым поведением условно можно разделить на 2 большие группы:

• специфические — расстройства пищевого поведения, имеющие четкие диагностические критерии и подробно описанные в МКБ-11 и DSM-5;
• неспецифические (РПП БДУ) — это формы нарушений пищевого поведения, которые не попадают под строгие критерии классификатора заболеваний, однако не смотря на это являются не менее опасными.

Виды РПП

Тремя наиболее распространенными и известными расстройствами пищевого поведения являются анорексия, булимия и компульсивное (приступообразное) переедание.

1. Анорексия — это расстройство, при котором человек испытывает интенсивный страх набора веса и вводит жесткие пищевые ограничения, приводящие к заметно сниженной массе тела. Также при этом заболевании может наблюдаться нарушение восприятия размера и формы тела: даже при объективно низком ИМТ человек, например, боится ожирения и считает себя недостаточно худым или худой.
2. Булимия — это психическое расстройство, при котором происходят систематические эпизоды переедания с ощущением утраты контроля и последующим компенсаторным поведением (очищение, прием мочегонных и слабительных, отработки съеденного, чрезмерные физические нагрузки и т. п.). При НБ форма и вес тела также значительно влияют на самооценку человека.
3. Приступообразное переедание (ПОП) — это повторяющие эпизоды перееданий с ощущением потери контроля над пищевым поведением, т. е. человек чувствует себя неспособным ограничить количество еды, её разновидность — и за короткий короткий промежуток времени может съесть значительно больше обычного. ПОП, как и другие пищевые расстройства, сопровождается сильными эмоциональными переживаниями (тревога, стыд, вина и др.).

Основное отличие приступообразного переедания от булимии — отсутствие компенсаторного поведения: человек не вызывает рвоту и пытается очистить организм с помощью других средств.

Подробнее о видах можете прочитать в статье «ОРПП».

Причины возникновения РПП

Представители различных научных направлений выдвигали разнообразные теории и пытались объяснить, почему возникают расстройства пищевого поведения.

Согласно последним данным, нет какой-то одной причины: существует совокупность факторов, которые способствуют развитию пищевых нарушений (среди них генетические, физиологические, психологические и социокультурные).

1. Генетические факторы: существует наследственная предрасположенность к развитию болезни. Так, согласно результатам недавнего исследования, проведенного Синтией Бьюлик и исследовательской группой ANGI, были обнаружены хромосомные участки и гены, ответственные за развитие нервной анорексии. Однако важно учитывать, что само наличие генов не даёт гарантий, что расстройство разовьется.

2. Физиологические: недоедание, эксперименты с диетами, ограничения в питании (в т.ч. диеты по медицинским показаниям) у некоторых людей могут спровоцировать развитие расстройств пищевого поведения.

3. Наиболее распространенными психологическими причинами РПП являются:

• непринятие изменения своего тела;
• нарушение самооценки;
• сложности во взаимоотношениях, в т.ч. чувство непонятности и отвергнутости другими людьми;
• внутриличностный конфликт;
• травмирующие события;
• навязчивые мысли;
• искажение восприятия тела;
• чрезмерная самокритика и завышенные требования к себе;
• избегание негативных эмоций;
• высокая чувствительность к эмоциям;
• «хроническое» чувство вины и стыда;
• повышенная тревожность;
• неудовлетворение потребности в безопасности: страх и ощущение сильной уязвимости;
• желание «убежать» от проблем;
• потребность в контроле;
• наличие расстройств личности / психических заболеваний;
• отсутствие базовых навыков: эмоциональной регуляции, самоподдержки, принятия решений, умения разрешать конфликтные ситуации и выстраивать здоровые границы и др.

4. Социокультурные причины: бодишейминг, стигматизация, романтизация РПП и копирование моделей поведения, пропаганда в СМИ и соцсетях, навязывание стандартов красоты, создание рекламных мифов, насаждение культа стройного тела, диетическая индустрия — все это хорошая почва для развития заболевания.

Первые признаки и симптомы расстройств пищевого поведения

Определить наличие проблем с едой можно с помощью тестов и опросников пищевого поведения, однако дать окончательную интерпретацию результатов и поставить конкретный диагноз может только специалист.

При расстройствах могут наблюдаться такие симптомы, как:

• желание снизить вес при нормальном или низком ИМТ
• отсутствие здорового и регулярного паттерна питания
• наличие ограничений, перееданий, компенсаций (очищение, употребление слабительных / мочегонных, чрезмерные физические нагрузки)
• колебания веса
• нарушение образа тела и (или) его непринятие (в т.ч. беспокойство по поводу тела, его проверки или избегание)
• страх набора веса
• высокий уровень тревоги, стыда и самокритики
• зацикленность на определенных идеях: например, прокручивание болезненных воспоминаний, постоянные мысли о еде, правилах питания, контроле и диетах; чрезмерные размышления о весе и форме тела, недовольство внешностью, постоянное сравнение, негативная оценка себя и своего тела; перфекционизм, позитивные идеи о РПП и др.
• отсутствие или недостаточное развитие навыков: эмоциональной регуляции, самоподдержки, коммуникации, стрессоустойчивости, принятия решений и др.
• смещение ценностей и ограниченное количество критериев для оценки себя (свой успех человек меряет в кг и см) и др.

Скачать «Чек-лист 14 признаков РПП»

РПП — это болезнь: лечение

Лечение РПП требует комплексного подхода. В зависимости от тяжести расстройства и его последствий на организм вам может понадобиться:

• медицинское наблюдение;
• корректировка питания;
• консультации терапевта, невролога, гастроэнтеролога или других врачей;
• психотерапия: чаще всего сессии проходят один раз в неделю в индивидуальном или групповом формате.

Терапевтические сессии включают в себя:

• формирование мотивации к выздоровлению
• проработку болезненных мыслей и убеждений, лежащих в основе расстройства
• работу с образом тела, стыдом, самокритикой
• замену деструктивных паттернов поведения (н-р, компенсаторных стратегий)
• формирование навыков самопомощи и самоподдержки и др.

Какие анализы сдавать при РПП

Ниже представлен общий список того, какие анализы и обследования делают при расстройствах питания (конкретный перечень определяет лечащий врач!).

Что рекомендуется проверить:

• общий и биохимический анализ крови: электролиты (кальций, натрий, калий, хлор, магний, фосфаты, бикарбонат и др.), глюкоза, билирубин, общий белок, АлАТ, АсАТ, креатин, мочевину, липидный профиль и др.
• анализ мочи с микроскопией осадка;
• исследование кала на наличие крови;
• пищеварительная система: ФГС / ФГДС, УЗИ брюшной полости (смотрим поджелудочную, печень, желчевыводящие пути);
• проверяем щитовидку (УЗИ, гормоны ТТГ, Т3 и Т4 свободные);
• ЭКГ;
• УЗИ мочеполовой системы;
• консультация гинеколога (для женщин).

Если снижена масса тела:

• исследование выраженности остеопении и остеопороза;
• сывороточные уровни эстрадиола (у женщин), тестостерона (у мужчин).

Таким образом, в статье мы рассмотрели основные виды, признаки и причины расстройств питания. При подозрении на наличие заболевания, рекомендуется быть внимательнее к своему состоянию и не игнорировать возможность обращения за квалифицированной помощью. Также на нашем сайте вы найдете много информации и практических заданий, которые помогут вам быстрее разобраться с этой проблемой.